Первый миф о решётках развеивается, пока я иду по территории Белгородской областной клинической психоневрологической больницы к административному зданию. Железных прутьев на окнах лечебных корпусов нет с середины нулевых годов, объясняет позже главврач Ольга Новикова: во-первых, требования пожарной безопасности не позволяют, во-вторых, современные препараты способны успокоить слишком возбуждённого пациента настолько качественно и быстро, что он точно не побежит разбивать стекло, чтобы выйти на улицу. В решётках нет необходимости и потому, что за больными круглосуточно наблюдают медсёстры и санитары — даже когда пациенты спят. В других укоренившихся в сознании большинства людей стереотипах разбираемся вместе с Ольгой Вячеславовной.
— Почему-то все думают, что психиатрия у нас карательная, наказательная и запретительная: мол, возникает зависимость от таблеток, на нормальную работу после выписки не устроишься, водительские права не получишь и так далее, — говорит главврач. — На самом деле это не так. Из 100 человек, обратившихся к врачу-психиатру государственного медучреждения, лишь 30 процентов попадает под диспансерное наблюдение. Речь о людях, которые нуждаются в постоянном лечении и должны с определённой периодичностью посещать доктора, к которым может быть применена недобровольная госпитализация, но только через суд. А около 70 процентов — те, кто обращается к нам, как в поликлинику: есть проблема — пришёл, подлечился и забыл до следующего раза. Мы же с вами болеем ОРЗ три-пять раз в году, так и здесь.
Ограничения по управлению личным транспортным средством, по словам Ольги Вячеславовны, тоже не абсолютные. К управлению транспортом и к работе во вредных условиях не допускают людей, страдающих затяжными, хроническими, с частыми обострениями психическими расстройствами. В остальных случаях к вождению допускает врачебная комиссия в зависимости от состояния человека на сегодняшний момент.
Для всех принудительное лечение — это тоже неправда. Любая медпомощь, в том числе психиатрическая, оказывается исключительно с добровольного письменного согласия пациента, он даже имеет право на любом этапе лечения отказаться от услуг врачей, заверяет главный врач. Принудительное вмешательство имеет место лишь по решению суда и в случаях, если человек представляет непосредственную угрозу для себя или общества.
Всю жизнь на таблетках? Иногда да, но…
— В основе некоторых психических заболеваний лежат биохимические нарушения в организме, — объясняет Ольга Вячеславовна. — И медикаменты способствуют тому, чтобы нормализовать эти процессы внутри нервной клетки. По-моему, лучше раз в день принять таблетку и спокойно жить, работать, ездить в отпуск, общаться с друзьями, воспитывать детей и внуков, чем раз в полгода ложиться на полтора- два месяца в больницу. Диабетики и гипертоники тоже пожизненно принимают таблетки: в чём разница-то?
И вдруг рассудок помутился
Откуда берутся психические травмы, в чём их природа? Ты живёшь обычной жизнью, выполняешь повседневные задачи дома и на работе, весело проводишь время с друзьями, катаешься на лыжах или играешь футбол по выходным, читаешь книги — и вдруг помутнение рассудка, чувство страха и тревоги, навязчивые идеи. Мы живём сейчас в стрессогенном мире, где на головы людей буквально обрушивается интенсивная информационная волна, считает Ольга Новикова, и люди, к сожалению, не всегда адекватно воспринимают этот мощный поток, льющийся из интернета, не знают, как справляться с ним. В результате — стресс, нервный срыв, депрессия, с которой поможет разобраться только специалист — психолог, психотерапевт или врач-психиатр (если ситуация критическая).
— Стресс, во-первых, может быть вызван объективными причинами — неприятностями на работе, допустим, — говорит Ольга Новикова. — Во-вторых, обстановка в приграничье. Но кто-то во время сигнала ракетной опасности без паники перемещается в коридор и спокойно ждёт отбоя, затем возвращается на рабочее место и продолжает выполнять свои обязанности. А кто-то оценивает ту же ситуацию настолько чувствительно, что не в состоянии успокоиться даже после отмены сигнала опасности. Он не способен работать, ему кажется, что сейчас всё рухнет, сгорит, взорвётся. Что это? Начало депрессии или особенности личности человека? Надо разбираться, а не бесконтрольно глотать антидепрессанты. Одному помогут дыхательные упражнения или слова поддержки, другому потребуется консультация специалиста. Главное — своевременно обратиться.
Заведующая отделением первого психотического эпизода, где находятся люди с менее выраженными психическими расстройствами, Екатерина Кашибадзе рассказывает о пациентке, проходящей сейчас лечение в больнице. После массированного обстрела Белгорода 30 декабря 2023 года психика женщины, и без того склонной к тревожным переживаниям, не выдержала стресса в ответ на событие, прежде не случавшееся в жизни. Её профессиональная деятельность связана с детьми, и она бросилась спасать их, закрывая своим телом. Позже, в моменты обстрелов, реагировала на опасность слишком остро: оберегала малышей чрезмерно активно, в чём, по словам врача, не было необходимости.
— У неё запустился защитный механизм расстройства, она свято поверила в то, что выполняет спасательную миссию, — делится подробностями заведующая отделением. — Вообще после 30 декабря мы фиксировали подъём обращений — чаще за амбулаторной помощью. Поступали также и в стационар — в основном люди, у которых в результате ракетных атак погибли родные или сгорели дома. У многих появились различные фобии, у кого-то пропал сон. И мы помогали им восстанавливаться. Такие пациенты впоследствии выписывались, переводились на амбулаторное наблюдение. И та женщина тоже идёт на поправку, скоро выпишем.
Особенные люди
В областной психоневрологической больнице лечатся, казалось бы, обычные люди с давно известными миру заболеваниями — шизофренией, аффективными расстройствами (маниакальный депрессивный психоз), с последствиями травм, любых интоксикаций, органического поражениями центральной нервной системы… Но всё-таки они особенные пациенты, и подход к ним нужен особенный, поэтому работа сотрудников учреждения, включая врачей, медсестёр и санитаров, требует не только профессиональных навыков, но и элементарных человеческих качеств. Относиться к ним с эмпатией и быть максимально терпеливым — обязательные условия, иначе новичок не продержится в должности и трёх месяцев. Из больницы увольняются те, кто воспринимает пациентов как второсортных, констатирует главный врач, и остаются те, кто считает, что имеют дело с несчастными людьми, которых жалеют так же, как мы жалеем, например, онкологических больных.
— Психическое расстройство — это тоже болезнь, человек не виноват в том, что он такой, однако общество почему-то пытается задвинуть его куда-нибудь в сторонку, на задворки, чтобы не видеть, не слышать, — разводит руками Ольга Новикова. — А наши медсёстры, санитарки жалеют их. Возможно, бывает страшновато, когда у пациента случается обострение, но в большинстве случаев достаточно просто поговорить — и больные успокоятся, согласятся выпить таблетку или сделать укол.
Игра в магазин
Дни в психиатрической больнице проходят по режиму: утренние гигиенические процедуры, завтрак, приём медикаментов, обход, групповые занятия с психологом или психотерапевтом, музыко- и арт-терапия, прогулки… С удивлением слушаю рассказ главного врача о занятиях по психосоциальной реабилитации. Дело в том, что пролежав в больнице несколько месяцев, пациенты могут забыть, как выполнять простейшие бытовые задачи — например, сходить в магазин. И специалисты по социальной работе «играют» с ними: приносят из дома какие-нибудь предметы, расставляют на «полках» и объясняют, как выбрать «товар», где и как его оплатить. На «кассе» сидит медсестра и принимает от «покупателей» деньги — ненастоящие, конечно, а распечатанные на цветном принтере.
— В силу заболеваний навык совершать покупки теряется, и мы рассказываем и показываем, как это нужно делать. Им же домой ещё возвращаться! — говорит Ольга Новикова. — Или объясняем, как устроиться на новую работу, подсказываем, что нужно сказать работодателю, как себя вести…
— Люди каких профессий наиболее подвержены психическим расстройствам? — спрашиваю у главврача. — И кто чаще страдает — мужчины или женщины?
— Есть заболевания, возникающие из-за генетической предрасположенности, — шизофрения, например. Профессия в данном случае не имеет значения. У каждого из нас разный тип нервной системы: кто-то более эмоционален, а значит, более подвержен стрессу, кто-то сдержан и переживает тревогу в себе, то есть определённые психические заболевания проявляются у определённого типа личности. Что касается разделения по гендерному признаку, то число пациентов примерно одинаково: чем моложе, тем больше женщин, в старшем возрасте, наоборот, больше мужчин.
Смирительные рубашки — тоже миф
Развеиваем с Ольгой Вячеславовной ещё один миф: смирительных рубашек в Белгородской психоневрологической больнице нет. Чрезмерно возбуждённых пациентов иногда, по назначению врача, приходится на короткое время фиксировать к кровати мягкими фиксаторами — пока лекарство не подействует. Юлии Винниковой, заведующей женским общепсихиатрическим отделением № 6, в котором как раз и лечатся люди с ярко выраженными психическими расстройствами, за 17 лет работы не раз приходилось прибегать к этой мере, чтобы уколоть нужный препарат.
— В первое время удивлялась тому, как человек, поступивший к нам в состоянии острого психоза, после купирования становился совершенно другим и не понимал, как он мог вести себя так агрессивно. Люди порой вспоминали свои поступки и слова с ужасом, извинялись за них и благодарили, — делится опытом Юлия Винникова. — Это и подкупает меня в моей работе: разобраться с причинами кризиса и добиться положительного результата.
Прийти в себя
Ежегодно из Белгородской областной психоневрологической клинической больницы выписывается около двух с половиной тысяч человек, которым наши врачи-психиатры помогают вновь обрести смысл жизни, поверить в то, что обращение в подобное учреждение — не клеймо, а необходимость. Пациенты, бывает, поступают в больницу не единожды, и каждую повторную госпитализацию воспринимают как единственный способ справиться с недугом и научиться его контролировать. «Да, я согласен… Я готов… Помогите прийти в себя… Спасибо…»
Вчера кто-то из них хотел свести счёты с жизнью, а спустя неделю уже с аппетитом ест, сажает цветы на больничной клумбе, заводит новые знакомства и строит планы на будущее. И душа становится на место. Это дорогого стоит.
Владимир ПИСАХОВ
ФОТО АВТОРА