Чернянская колония-поселение. Здесь отбывают наказание осуждённые впервые и за нетяжкие преступления. Из года в год повторяющиеся статьи Уголовного кодекса. И только 122-я впервые за историю колонии. Это заражение ВИЧ‑инфекцией.
Дмитрий* сегодня единственный осуждённый в Белгородской области по этой статье. От него несколько женщин заразились ВИЧ. Вступая с ними в отношения, он не предупреждал о болезни и не применял средства защиты.
— Знаете, я просто побоялся признаться. Боялся осуждения, насмешек, боялся потерять человека. Начиная общаться с человеком, нужно было сказать ему. Может, кто-то и принял бы, может, кто- то перестал бы общаться, но, по крайней мере, человек остался бы здоров. И так было бы лучше. Но на сегодняшний день я понимаю, что я сделал: я к своему кресту добавил чужой крест. И с каждым днём он всё тяжелее и тяжелее становится.
А могло бы быть и по-другому. Евгения уже 10 лет живёт с диагнозом «ВИЧ», и за это время не заразила ни одного человека, потому что не боялась рассказать о проблеме.
— Когда я почувствовала, что речь заходит об отношениях, я призналась: да, есть такой диагноз, я пью терапию, я на этом этапе не опасна. Я считаю, у человека должен быть выбор: оставаться дальше со мной или искать кого-то другого. И тут не может быть никаких обид. Все мы взрослые люди. Тут дело в том, хочет человек с этим жить или не хочет иметь девушку или жену с болезнью.
Евгения так же, как и Дмитрий, стоит на учёте в Белгородском центре борьбы со СПИДом. Здесь в 26 лет она узнала о своём пожизненном диагнозе — вирус иммунодефицита человека. А ещё о пожизненной ответственности перед другими. Это значит: не быть донором крови, биологических жидкостей, тканей, органов; не передавать иглы, шприцы, другие колюще-режущие предметы личного пользования другим лицам; регулярно проходить диспансерное наблюдение у доверенного врача; при обращении за медпомощью вне территории обслуживания личного доверенного врача ставить в известность другого врача о своём заболевании; информировать доверенного врача о перемене места жительства, смене половых партнёров; предупреждать половых партнёров о своём ВИЧ-статусе и использовать средства защиты.
При постановке на учёт в СПИД-центр каждый даёт расписку об ознакомлении с этими правилами. Дальше — дело совести. Пункт об отношениях — самый уязвимый. Контролировать инстинкты непросто. ВИЧ учит честности в любви. Учит строго. По 122-й статье грозит до 8 лет тюрьмы — привлекают не только за само заражение, но даже за создание угрозы заражения другого человека. Дмитрий совершил преступление, оправданий нет. Но когда-то такое же преступление совершили против него самого.
— Когда в военкомате комиссию проходил, позвонили и сказали прийти в больницу. Я попросил маму пойти со мной, чтобы поддержала. И нам сказали, что это ВИЧ. Мне тогда было 18 лет. Наркотики не употреблял, встречался с двумя девушками — заразился половым путём.
Первый случай заболевания в Белгородской области зарегистрирован в 1992 году. Статья в уголовном кодексе появилась в 1996. За все эти годы в регионе было всего 5 судебных дел о заражении. При этом на учёте в СПИД-центре сегодня стоят 2,5 тысячи белгородцев.
Евгения, узнав о диагнозе, пошла не в суд, а в ЗАГС.
— Я познакомилась с парнем, влюбилась. Абсолютно нормальный парень из обеспеченной семьи. А через два месяца узнала, что у меня ВИЧ. Но я всё равно вышла за него. Были сильные чувства. Я думала, раз у обоих диагноз, сам бог велел создать семью и как-то жить вдвоём. Мы даже обвенчались. Но в душе поселился страх и непонимание происходящего, целый год я жила, как зомби. Это был страшный сон.
ВИЧ перестал быть болезнью проституток и наркоманов. Когда-то — вирус легкомыслия, сейчас — скорее, вирус излишней доверчивости. Он всё чаще становится проблемой социально здоровых людей: успешных, обеспеченных и, тенденция последних лет, перешагнувших тридцатилетний порог.
В Белгородской области постоянно выявляют новые случаи заражения. В клинико-диагностическую лабораторию при белгородском СПИД-центре приходит кровь из всех районов области. Ежедневно проводят 2500 исследований на ВИЧ-инфекцию. Человеческий фактор исключён.
— Чтобы улучшить качество исследований и сократить время анализа, у нас установлен комплекс ИФА: роботизированная станция занимается пробоподготовкой, раскапывает сыворотки и реактивы. И дальше идут ИФА-анализаторы — модули, которые выдают нам плашки с реакцией, происходит учёт. Каждой пробирке у нас присвоен индивидуальный номер, без фамилий. Фамилии врач только видит по итогу, когда отбирает положительные, — поясняет заведующая клинико-диагностической лабораторией Белгородского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Селюкова.
Но прежде чем поставить красную печать, врачи просят потенциального заражённого пересдать кровь. Только после третьего положительного результата приглашают и сообщают о болезни. Каждый месяц список стоящих на учёте в белгородском СПИД-центре прирастает в среднем на 15 человек.
Сейчас ВИЧ-положительные белгородцы составляют 0,17 % от всего населения региона. Наша полуторамиллионная область считается благополучной по проблеме ВИЧ. В Иркутской и Свердловской, например, количество заражённых превышает один процент.
Напомним, заражение ВИЧ происходит половым путём (при однократном незащищённом половом акте вероятность заразиться — 1 %), через кровь: путём прямого попадание крови в организм человека через раны, язвы, слизистые оболочки, при повторном использовании игл для инъекции и нанесения татуировок и от матери к ребёнку. Евгения забеременела уже с диагнозом. Один раз, второй, третий… Она ВИЧ- положительная многодетная мама. И все её дети родились здоровыми.
— Когда ты носишь ребёнка, это попытка нового принятия диагноза: а вдруг всё-таки медицинская ошибка. Я помню, бегала по частным лабораториям и пересдавала кровь. Но мне приходили положительные ответы. Рожаешь — переживаешь, ждёшь первого анализа после родов — переживаешь. То есть ты понимаешь, что всё делала правильно, ребёнок должен быть здоров, но этот страх всё равно внутри сидит.
Всё делала правильно — значит, принимала антиретровирусную терапию: до и во время беременности, а после — давала малышу профилактический сироп и, что самое непростое, не кормила его грудью. В СПИД-центре к родам готовят задолго до зачатия — морально и физически.
— Женщину фертильного возраста в обязательном порядке диагностируют на наличие беременности. И мы всегда думаем о том, что она может забеременеть, поэтому подбирается терапия, которая не обладает тератогенным эффектом — то есть не вызывает уродства у плода. У нас очень тесное сотрудничество с акушер-гинекологами, женскими консультациями. Процесс отработан чётко и жёстко. Потому что мы понимаем: эти моменты требуют такого контроля, — отмечает врач-инфекционист, заведующая клинико-диагностическим отделением Белгородского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Калюжная.
Дети перестали расплачиваться за грехи родителей. За последние пять лет в регионе не было ни одного случая заражения ребёнка от матери. Наибольший риск для малыша не в утробе, а во время родов. Сделать их безопасными — задача перинатального центра Белгорода. Именно здесь рожают ВИЧ- положительные беременные со всей области — до 30-ти женщин в год.
— Роды у них ничем не отличаются от обычных пациенток. Но если ВИЧ- инфекция только что выявилась либо женщина инфицировалась во время беременности и у неё высокая нагрузка, то она обязательно идёт на кесарево сечение, чтобы не произошло инфицирования плода трансплацентарно, — рассказывает заведующая родовым отделением перинатального центра, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Светлана Кулакова.
Современные антиретровирусные препараты делают ВИЧ-положительного человека безопасным для окружающих на 99,9 %. Терапия блокирует размножение вирусных частиц в организме. Их становится так мало, что тесты их даже не определяют. Это называется «нулевая вирусная нагрузка», то есть практически к нулю сводится риск заражения.
Времена меняются, а ярлыки остаются. Недостаток информации в обществе продолжает подпитывать ВИЧ-стигму. Градус неприятия людей с вирусом иммунодефицита, конечно, снижается, но медленно. Поэтому в СПИД-центре есть практически все узкие специалисты. Пройти обследование и решить свои проблемы по здоровью пациенты могут в пределах одного этого здания. Врача-инфекциониста необходимо посещать каждые три месяца. Именно на такой срок здесь выдают антиретровирусные препараты. Выдают бесплатно. Раньше — до 2018 года — лекарства получали только беременные и пациенты с крайне истощённым иммунитетом. Сейчас — все, кто стоит на учёте. Терапия подбирается индивидуально. Она пожизненная. Перерыв в несколько дней может стать приговором для близкого человека. Дискордантных пар, когда один партнёр — ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный, в регионе около 400. Это те, которые наблюдаются. Далеко не все из них в официальных отношениях, но точно — в честных.
— Сейчас я замужем второй раз. К моему диагнозу муж отнёсся спокойно. Я не прерывала лечение ни разу. Он здоров, а я обязана пить терапию, чтобы он оставался здоровым, — говорит Евгения.
У жены Дмитрия шанса остаться здоровой не было. Он не сказал ей о диагнозе. Если бы она сразу обратилась за помощью в СПИД-центр, могла бы избежать болезни. Да, ВИЧ можно победить, но только в течение трёх дней после заражения. К болезни она отнеслась более осознанно, чем Дмитрий. Вовремя начала принимать антиретровирусные препараты, родила здорового ребёнка.
Дмитрий со слезами признаётся:
— Ты понимаешь, что эта болезнь из- за тебя появилась и кроме тебя некого винить. С каждым новым случаем всё сложнее и сложнее жить. Жена меня простила, спасибо ей большое. Дети — единственное, что сейчас держит на этом свете. Я согласился рассказать об этом, чтобы другие люди посмотрели и задумались о том, что может быть наказание. Даже если раз, два прокатило, тебя оно всё равно настигнет.
Елена тоже считает, что о болезни общество должно знать всё.
— Рассказав своим близким, я сделала большое дело. Они теперь знают, что это за диагноз, что это может случиться с каждым. Такая своего рода социальная функция, миссия небольшая. Они теперь понимают, что с ним можно жить.
Жить полноценно и столько же, сколько живут здоровые люди. Правильно подобранная терапия делает это возможным.
Без лечения развивается СПИД — последняя стадия ВИЧ. В таком случае человек живёт в среднем 10-12 лет. Потому что при критически истощённом иммунитете развивается целый букет хронических заболеваний. Организм просто не справляется.
А ВИЧ был и остаётся болезнью поведения. Как до диагноза, так и после. Как жить и как любить — выбор за человеком.
*Имена героев изменены.
Ольга ЧЁРНАЯ
ФОТО АНТОНА НЕКРАСОВА