В лечении сахарного диабета участвуют не только врачи
Сахарный диабет (СД) стал первым неинфекционным заболеванием, по которому принята специальная резолюция ООН, призвавшая все страны «принять экстренные меры для борьбы с диабетом и разработать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений». Но, несмотря на принимаемые меры, число больных диабетом растет и болезнь «молодеет».
В 80% случаев заболевание выявляется на стадии, когда в организме уже происходят необратимые изменения. В результате — несвоевременное начало терапии приводит к сосудистым нарушениям, которые являются причиной инфарктов миокарда, инсультов, почечной недостаточности, потери зрения, ампутации нижних конечностей.
В России за последние 10 лет число больных СД практически удвоилось, и как во всем мире увеличение численности больных происходит за счет СД 2 типа. Это форма диабета, которая прежде называлась «инсулиннезависимой» или диабет с «взрослым» началом. В Белгородской области на 1 января 2014 года сахарным диабетом страдает около 48 тыс. человек.
Поэтому сегодня важно не только повышать качество медицинского обслуживания, но и содействовать формированию в людях персональной ответственности за собственное здоровье.
Уменьшение степени риска
Для этого, прежде всего, необходимо активное изменение образа жизни. Снижение массы тела при ожирении: умеренное ги-покалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются. Голодание противопоказано. У лиц с предиабетом целевым является снижением массы тела на 5-7% от исходной.
Питание должно быть дробным: 5 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Должны употребляться сложные углеводы (злаки, фрукты, овощи), богатые пищевыми волокнами. Уменьшить, вплоть до исключения, простые углеводы: сладости, выпечку, десерты, сладкие газированные напитки. Ограничить употребление насыщенных жиров (менее 10%), 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения
Ограничить употребление соли до 3г/сут. и алкоголя менее 30г/сут. Полное исключение продуктов фаст-фуда. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 минут ежедневно или по 1-1,5 ч. 3 раза в неделю (не менее 150 минут в неделю). За 30 мин. до тренировки можно выпить зеленый чай. Это поможет секреции эпинефри-на, который мобилизует жир из жировых клеток, и организм сможет воспользоваться им как топливом. Ежедневные 30-минутные физические упражнения и снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на 58%.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия возможна, если не удается достичь желаемого снижения массы тела или нормализации показателей углеводного обмена одним изменением образа жизни. Препарат и доза должны быть согласованы с лечащим врачом! Со стадии предиабета при отсутствии противопоказаний необходимо назначение метформина в дозе, рекомендованной врачом.
Кроме того, курящим следует отказаться от этой вредной привычки. Обратить внимание на наличие хронического стресса и депрессии (рассмотреть возможность оказания психологической помощи), нарушение сна (длительность сна как менее 6 часов, так и более 9 часов ассоциировано с повышенным риском СД).
Если диагноз установлен
Важно помнить, что фармакологическое лечение не является заменой усилий по модификации образа жизни, именно изменение питания, физические нагрузки и снижение веса являются необходимыми для снижения риска СД 2 типа. Если диагноз сахарного диабета уже установлен, соблюдение вышеуказанных рекомендаций и поддержание нормальных показателей гликемии позволит снизить риск сосудистых осложнений диабета, а значит, увеличит продолжительность жизни и снизит процент инвалидизации.
Юлия Бахмутова,
заведующая эндокринологическим отделением МБУЗ ГКБ № 1, главный внештатный эндокринолог г. Белгорода
Фото из личного архива