Нужно ли спешить с обменом медицинских полисов?
— Наталья Николаевна, обязательно ли менять полис старо- го образца? Если да, то в какой срок необходимо это сделать?
— Я хотела бы начать с того, что до вступления в силу нового закона в каждом субъекте России страховая компания печатала полисы самостоятельно на своих бланках. И, когда гражданин той или иной области выезжал за ее пределы для получения медицин- ской помощи в соседнем регионе, зачастую возникали проблемы с получением бесплатной медицинской помощи. Все потому, что сроки действия этих полисов были разными и медицинская организация при оказании помощи не всегда была уверена в том, что предъявленный полис действителен и стоимость оказанных медицинских услуг иногородним гражданам будет оплачена. Новый закон ввел единую форму полиса обязательного медицинского страхования нового образца, который действует на территории всей РФ. Изготовление полисов осуществляется централизованно в Москве. При этом формируется единая база застрахованного населения в федеральном фонде обязательного медицинского страхования, что в свою очередь также влияет на реализацию прав граждан на получение бесплатных медицинских услуг.
Полис медицинского страхования необходимо заменить, но не нужно торопиться, стоять в очередях, так как сроки действия старых полисов законом не ограничены.
— Каков порядок получения нового полиса?
— Новый закон существенно изменил сам порядок оформления полиса ОМС. Ранее работающее население обеспечивалось полисами в рамках договоров с работодателями. К примеру: обеспечивая сотрудников организации в тысячу человек, мы работали с одним ее представителем. Сейчас, по новому закону, каждому гражданину нужно прийти в страховую компанию лично или направить своего представителя по доверенности. Причем приходить гражданин должен дважды, в первый раз для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации и оформления временного свидетельства и второй раз для получения изготовленного полиса. Тем не менее, мы стараемся обеспечить работающих граждан полисами ОМС единого образца планомерно, организуя мобильные пункты выдачи непосредственно на предприятиях. На сегодняшний день уже более миллиона жителей Белгородской области имеют новые полисы ОМС, и в ближайшие несколько месяцев мы обеспечим новыми страховыми документами всех остальных жителей области.
— Обязаны ли предоставить медицинскую помощь по полису старого образца?
— По новому закону все страховые медицинские полисы старого образца, которые действовали на 1 января 2011 года, продолжают свое действие. Срок их действия не ограничен, и действительны они до замены на полисы ОМС единого образца. Поэтому медицинская организация обязана оказать гражданину помощь по страховому документу старого образца. В случае отказа гражданин для восстановления своих прав на получение бесплатной медицинской помощи имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию.
— Возможно ли направить заявление на выдачу полиса без личного присутствия в пункте выдачи, а потом прийти чтобы его забрать?
— Закон предусматривает возможность подачи заявления о выборе страховой медицинской организации через Интернет: через сайт территориального фонда ОМС либо через единый портал государственных услуг.
Оно будет передано в страховую компанию, и мы пригласим гражданина с документами, подтверждающими данные, внесенные в заявление, для оформления полиса обязательного медицинского страхования. То есть посещать страховую компанию все равно придется дважды.
— А если получатель не может приехать за полисом самостоятельно по тем или иным причинам, обязательно ли доверенность оформлять у нотариуса?
— Нет, доверенность оформляется в простой письменной форме, заверения у нотариуса не требуется. Если гражданин весь процесс оформления страхового документа поручает доверенному лицу, то в доверенности должно быть указано, что она выдана для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации, получения временного свидетельства и получения полиса обязательного медицинского страхования. Форма доверенности размещена на нашем сайте www. makc-m31.ru и в каждом территориальном отделе и пункте выдачи полисов на территории области.
— Как получить пластиковый страховой медицинский полис?
— Порядок получения и оформления пластикового полиса ОМС практически такой же, как и полиса на бумажном бланке. Единственное отличие в том, что во время посещения пункта выдачи полисов мы сделаем фотографию гражданина и возьмем образец подписи.
— Как можно проверить действие полиса?
— На нашем сайте предоставлена такая возможность. Нужно зайти на страничку, выбрать ссылку «Проверьте Ваш полис ОМС», ввести номер страхового документа, и вы получите ответ — действует ваш полис или нет.
— Сколько стоит замена пластикового полиса?
— Эти услуги для населения бесплатны.
— В каких случаях замена полиса обязательна?
— Если гражданин поменял фамилию, имя, отчество или переехал из другого субъекта РФ. Такие категории граждан мы принимаем вне очереди. Кроме того, в первоочередном порядке полисами ОМС обеспечиваются новорожденные дети.
— Назовите пункты обмена полисов в Белгороде.
— В Белгороде работает 4 стационарных пункта выдачи поли сов ОМС: на Богдана Хмельницкого, 111, в «Бизнес-центре», на Победе, 12, в поликлинике № 7 и в детской поликлинике № 4, который мы открывали преимущественно для детского населения. Кроме того, за последние месяцы мы открыли дополнительно мобильные пункты: в поликлиниках № 1 и № 6 города, в медицинском центре «Гармония здоровья» на Пушкина, 34, в Белгородской ЦРБ, в БГТУ им. В. Г. Шухова — для сотрудников университета и студен тов.
С подробной информацией о режиме работы пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться на нашем сайте.
Беседовала
Оксана Семенова
Фото СК «МАКС-М»